ไส้เลื่อน  =  Hernia 

 

?? ไส้เลื่อน ??

มันคือ + มันมาจากไหน

ไส้เลื่อน เกิดจากผนังหน้าท้องบางจุดมีความอ่อนแอ (หย่อน)       ผิดปกติ ส่วนมากเป็นความผิดปกติที่เป็นมาแต่กำเนิด                 ทำให้ลำไส้ที่อยู่ข้างใต้ไหลเลื่อนทะลักเข้าไปในบริเวณนั้น        เห็นเป็นก้อนตุง ส่วนน้อยที่เป็นความผิดปกติที่เกิดขึ้นภายหลัง      (เช่น แผลผ่าตัดที่หน้าท้อง)

             อาการของไส้เลื่อน

สะดือจุ่น ทารกจะมีอาการสะดือจุ่น หรือสะดือโป่งเวลาร้องไห้ ซึ่งจะเป็นมาแต่แรกเกิด โดยไม่มีความผิดปกติอื่นๆ

          ไส้เลื่อน ที่ขาหนีบ ผู้ป่วยจะสังเกตเห็นมีก้อนตุงที่บริเวณขาหนีบหรือถุงอัณฑะ ซึ่งจะเห็นชัดขณะลุกขึ้นยืน หรือเวลายกของหนัก ไอ จาม หรือเบ่งถ่าย เวลานอนหงายก้อนจะยุบหายไป เมื่อคลำดูจะพบว่าก้อนมีลักษณะนุ่มๆ โดยไม่มีอาการเจ็บปวดแต่อย่างใด

          อาการมีก้อนตุงโผล่ๆ ผลุบๆ แบบนี้มักจะเป็นอยู่นานเป็นแรมปี สิบๆ ปีหรือตลอดชีวิต แต่ถ้ามีภาวะ ไส้เลื่อน ติด คาอยู่ที่ผนังหน้าท้อง ก็จะกลายเป็นก้อนตุงไม่ยุบหาย และจะมีอาการเจ็บปวดที่ท้อง ปวดท้องอาเจียนตามมา ซึ่งถือว่าเป็นภาวะแทรกซ้อนของไส้เลื่อน

          ไส้เลื่อน ที่เกิดหลังผ่าตัด ก่อนผ่าตัดผู้ป่วยไม่มีก้อนตุงที่หน้าท้อง แต่หลังผ่าตัด อาจนานเป็นแรมเดือน หรือแรมปี ต่อมาก็พบว่าบริเวณใกล้ๆ รอบแผลผ่าตัด จะมีก้อนตุงขนาดใหญ่ ไม่มีอาการเจ็บปวด โดยเฉพาะจะเห็นชัดในท่ายืนหรือนั่ง แต่เวลานอนก้อนจะเล็กลงหรือยุบลง อาการจะเป็นเรื้อรังจนกว่าจะได้รับการผ่าตัดแก้ไข

การรักษา

การ รักษาโรคไส้เลื่อนนี้ขึ้นอยู่กับอาการที่มี ว่ามากน้อยเพียงใด และเกิดบ่อยครั้งแค่ไหน ศัลยแพทย์จะเป็นผู้ตัดสินใจเลือกวิธีการรักษาว่าจำเป็นที่จะต้องผ่าตัดหรือ ไม่ ควรปรึกษาศัลยแพทย์ผู้รักษาถึงแนวทางการรักษาเสียแต่เนิ่น

การผ่าตัดไส้เลื่อนที่ขาหนีบมีประวัติความเป็นมายาวนานกว่า 200 ปี ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่ใช้การเย็บซ่อมซึ่งเป็นวิธีรักษาที่ใช้ได้ดี และเป็นที่ยอมรับกันทั่วโลก แต่มีข้อเสียคือ มีแรงดึงมาก และโอกาสที่จะเกิดโรคเป็นซ้ำใหม่มีมาก ดังนั้นเมื่อประมาณ 20 กว่าปีมานี้ได้มีผู้นำเอาวิธีผ่าตัดรักษาโดยลดแรงดึงหลายวิธีเข้ามาใช้ ซึ่งจำเป็นต้องใช้สารสังเคราะห์ชนิดพิเศษเพื่อเย็บซ่อมในการผ่าตัดทุกครั้ง ไม่ว่าจะเป็นการผ่าตัดจากทางด้านหน้า หรือการผ่าตัดจากทางด้านหลัง พบว่าวิธีผ่าตัดรักษาโดยลดแรงดึงมีโอกาสที่จะเกิดโรคเป็นซ้ำใหม่ต่ำกว่า เมื่อเปรียบเทียบกับวิธีเก่า  

ถ้าต้องทำการผ่าตัดการปฏิบัติตัวหลังผ่าตัดและเมื่อกลับบ้าน

ควร ระวังไม่ให้แผลเปียกชื้น จนกว่าจะตัดไหม ห้ามแกะ เกา ล้วงบริเวณแผล เพื่อป้องกันไม่ให้แผลติดเชื้อ หรือเป็นหนอง ขณะไอหรือจามให้ใช้ฝ่ามือ หรือผ้าหนานุ่มกดประคองแผลได้ หลีกเลี่ยงการเบ่งถ่ายอุจจาระ หรือปัสสาวะ ห้ามทำงานหนัก หรือยกของหนัก อย่างน้อย 2 เดือน ดูและรักษาสุขภาพให้แข็งแรง ถ้าเป็นหวัด เจ็บคอ หรือไอจามบ่อยๆ ควรรีบพบแพทย์ รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ให้ครบ รวมทั้งผัก ผลไม้ และดื่มน้ำมากๆ เพื่อไม่ให้ท้องผูก ควรใส่กางเกงในที่กระชับ หรือสปอร์ตเตอร์สำหรับนักกีฬา เพื่อช่วยประคองแผล ลดความเจ็บปวด ถ้ามีอาการปวดแผลมาก ควรรับประทานยาบรรเทาปวดตามแพทย์สั่ง ควรสังเกตอาการผิดปกติที่อาจเกิดขึ้น เช่น มีไส้เลื่อนเกิดซ้ำ แผลแยกหรือบวม แผลมีน้ำเหลืองซึม มีไข้ ปวดท้อง ให้รีบมาพบแพทย์

ไส้เลื่อนไม่ใช่โรคไกลตัวควรรู้เเละศึกษาไว้

เพื่อความสุขของทุกคนในครอบครัว

ด้วยความปรารถนา จาก

บุคคลากร ห้องผ่าตัด รพ.รร.จปร

โรคริดสีดวงทวาร

(Hemorrhoid)

ริดสีดวง 

?? มาจากไหน ??

 

โรคนี้เกิดจากการโตขึ้นของกลุ่มหลอดเลือดและเนื้อเยื่อบริเวณลำไส้ตรง

 เมื่อหลอดเลือดดำนี้โป่งพองขึ้นมีหัวซึ่งจะเรียกว่า “หัวริดสีดวง”

ซึ่งอาจพบเพียงหัว เดียวหรือหลายหัวก็ได้
เวลามีอุจจาระผ่านจะทำให้เกิดอาการระคายเคือง อาจมีเลือดออก

คันบริเวณทวารหนัก หรือปวดเวลาขับถ่าย

** สาเหตุที่เป็น **

เนื่องจากมีภาวะความดันในหลอดเลือดดำสูง

เนื่องจากสาเหตุต่างๆเช่น ท้องผูก การนั่งนานๆ 
ตั้งครรภ์ น้ำหนักมากการทานอาหารที่มีกากน้อย ไอเรื้อรัง เป็นต้นนอกจากนี้ยังพบอีกว่า
โรคในช่องท้อง เช่น ตับแข็ง

ก้อนเนื้องอกในช่องท้อง 
มะเร็งลำไส้ใหญ่ ต่อมลูกหมากโต

ก็มีผลกระทบต่อหลอดเลือดดำที่ทวารหนักด้วย

--  อาการของผู้ที่เป็นริดสีดวงทวาร  --

-      ถ่ายอุจจาระเป็นเลือดสดๆ ไม่มีมูกเลือดป่น 

-      ขณะถ่ายอุจจาระจะมีก้อนยื่นออกมา

-      เจ็บและคันบริเวณทวารหนัก

 ++..ประเภทของริดสีดวงทวาร..++

1.   ริดสีดวงทวารภายนอก(External Hemorrhoids)

เป็นการขยายของหลอดเลือดดำ Inferior Hemorrhoids 

ทำให้เกิดลักษณะเป็นก้อนยื่นออกมาภายนอก ส่วนที่คลุมก้อนจะเป็นผิวหนัง

ริดสีดวงประเภทนี้มักมีอาการคันและเจ็บมากกว่าริดสีดวงทวารภายใน 

และหลังจากอาการหายไปแล้วอาจมีติ่งผิวหนังเหลืออยู่

2.  ริดสีดวงทวารภายใน(Internal Hemorrhoids) 

เป็นการขยายของหลอดเลือดดำ Superior Hemorrhoid 

ริดสีดวงทวารภายในแบ่งออกเป็นระยะต่างๆ ดังนี้ 

ระยะที่ 1     ไม่มีก้อนยื่นออกมานอกทวารหนัก 

ระยะที่ 2      มีก้อนยื่นออกมาขณะอุจจาระและ

 หดกลับเข้าไปได้เอง

     ระยะที่ 3     มีก้อนยื่นออกมาขณะอุจจาระ 
                       แต่ไม่หดกลับเข้าไป
                       ต้องใช้มือช่วยดันเข้าไป

     ระยะที่ 4      มีก้อนยื่นออกมาและไม่สามารถ
                     ใช้มือดันเข้าไปได้

3.      ริดสีดวงทวารแบบผสม (Mixed Hemorrhoids) 

เป็นประเภทที่ประกอบไปด้วยทั้งริดสีดวงทวารภายในและริดสีดวงทวารภายนอก

 ^ // ประเภทของริดสีดวงทวาร // ^

1.               รับประทานอาหารที่มีกากใยมากๆ

2.      หลีกเลี่ยงการนั่งหรือยืนนานๆ

3.      ถ่ายอุจจาระให้เป็นเวลา

4.      หลีกเลี่ยงการเบ่งอุจจาระ

5.      สามารถประคบเย็นได้เมื่อเริ่มต้นมีอาการปวด

6.      หลีกเลี่ยงการใช้ยาระบายที่ระคายเคือง

7.      นั่งแช่ใน hot sit baths วันละ 1-2 ครั้ง นาน 20-30 นาที

8.      ซับทวารหนักเบาๆแทนการเช็ดถู

9.      ไม่ถ่ายอุจจาระนานเกินไป

10.     ควบคุมอาการท้องเสีย

11.    ถ้ามีเลือดออกนานเกิน 1 สัปดาห์ หรือผู้ป่วยอายุมากกว่า 40 ปี

             ควรแนะนำให้ไปพบแพทย์  เพราะอาจมีโรคอื่นร่วมด้วย

ในปัจจุบันมีคนเป็นโรคริดสีดวงจำนวนไม่น้อยเเต่ 

ไม่อยากรักษาเพราะคิดว่าไม่ร้ายเเรง

ห้องผ่าตัด รพ.รร.จปร. 

ก็อยากจะเเนะนำโรคริดสีดวงเพื่อให้เป็นประโยชน์เเละเเนะนำว่า

 " ..พบเเพทย์ เเต่เเรกนะค่ะถ้ารู้ว่าเป็น อย่าปล่อยปะละเลยนะจร้าาา.. "

ด้วยความปราถนาจาก ห้องผ่าตัด รพ.รร.จปร. 

^_^

 

Valentine Day

งานปีใหม่เพิ่งผ่านไป ก็ถึงคิววันเเห่งความรัก ของคู่รักกันบ้าง

วันสำคัญอีกวันในเดือนที่ 2 ของทุกๆปี

วันนี้เราชาวห้องผ่าตัด ก็อยากเเนะนำของขวัญยอดฮิต 

สำหรับผู้ที่ยังตัดสินใจไม่ได้ว่าจะหาซื้อของขวัญอะไรในวัน 

" Valentine " 

 

 * ..อันดับเเรกที่เป็น พระเอกของวันนี้เลยก็ว่าได้

 

คือ " ดอกกุหลาบ " นั้นเอง ไม่ว่าจะเป็นสาวไหน 

รึ หนุ่มไหน ที่ได้ถือดอกกุหลายในวันนี้ละก็ 

จะขยันเดินขึ้นมาทันที่ รึไม่ก็จะดมจนดอกกุหลาบ

นั้น หมดกลิ่นกันไปเลยทีเดียว จร้า

 อันดับ 2 คงต้องมอบตำเเหน่งให้ การ์ด

ซึ่งหาซื้อง่าย ราคาไม่เเพงมาก

สามารถเขียนความรุสึก ของผู้ให้ลงไปในนั้นได้เลย

รึถ้าใคร มีความสามารถด้านศิลปะละก็

สามารถทำการ์ดที่เเสดงความเป็นตัวเอง

ได้เต็มที่ค่ะ

อันดับ 2 นี้ก็ซึ้งไม่เเพ้กัน 

เป็นของที่สาวๆๆปรารถนา

ไม่เเพ้กัน คือ ช๊อคโกเเลต 

เเต่ สำหรับสาวๆ รึหนุ่มๆ 

ที่ เน้น สุขภาพอาจไม่ปลื้มเท่าไร

เเต่ถ้าได้รับก็ประทับใจไม่เเพ้กันนะค่ะ

อันดับที่ 3 ได้เเก่ กล่องของขวัญนั้นเอง

ซิในกล่องจะเป็นอะไร 

รึ ขนาดของกล่อง จะใหญ่เล็ก

เนี่ยย ก็เเล้วเเต่ ทุนทรัพย์ ของคู่รักเเต่ละคู่นะจร้า 

เเต่ไม่ว่าจะเล็กรึใหญ่ ของชิ้นนั้น 

ก็ถือว่ามีค่าในใจของผู้รับอยู่เเล้วละคร่าา

 

อันดันที่ 4 เป็นอันดับสุดท้าย 

ที่คู่รักจะเลือกซื้อเนืองจากไม่ค่อยสะดวก 

เเละสาวๆๆรึหนุ่มๆๆที่รักสุขภาพก็จะไม่ค่อย 

อยากได้เป็นของกิน สักเท่าไร 

เเต่ยังไงก็หวานไม่เเพ้ของอื่นๆเช่นกันค่ะ

หวังว่า ทุกคนคงจะได้ไอเดียจากตัวอย่างของขวัญ ที่เรานำมาฝาก

  เเต่ถึงยังไงไม่ว่าของที่ได้จะเป็นอะไรก็ตาม 

" ขอเเค่สุขใจทั้งคนให้เเละรับก็พอค่ะ "

ห้องผ่าตัด รพ.รร.จปร.

 

สวัสดีปีใหม่ 2011 

สุขขี มีชัย จากใจ ห้องผ่าตัด

รพ.รร.จปร.

**_^

 โรคตาปลา 

มาจากไหน

ตาปลา คือผิวหนังซึ่งหนาตัวขึ้นมาเนื่องจากการกดทับ 

มักจะเกิดตรงนิ้วเท้าเนื่องจากรองเท้าคับเกินไป

แต่ก็อาจจะเกิดที่ฝ่าเท้าได้ สาเหตุที่พบได้บ่อย 

คือ การใส่รองเท้าคับแน่น ไม่เหมาะกับเท้า

หรือการเดินลงน้ำหนักที่ไม่เหมาะสม

ทำให้มีแรงกดตรงใต้ฝ่าเท้า หรือนิ้วเท้านานๆ 

จึงเกิดการสร้างเนื้อเยื่อพังผืดแข็ง ๆ

ขึ้นมารองรับจุดนั้นแทนเนื้อธรรมดา 

" เลือกรองเท้าให้เหมาะสมนะค่ะ "

ตาปลา คือ ผิวหนังที่ด้านขึ้น เนื่องจากแรงกด 

หรือแรงเสียดสีนานๆ มักเกิดตรงบริเวณ ที่มีปมกระดูกนูน

ตำแหน่งที่พบได้บ่อย ได้แก่ บริเวณ ฝ่าเท้า และใต้นิ้วเท้า

* อย่าลืมดูเเลสุขภาพ เท้ากันด้วยนะจร้า  *

ด้วยความปรารถนาดีจาก ห้องผ่าตัด รพ.รร.จปร.

**_**

มาดูกันว่า ใคร กันบ้างที่มารับบริการ

ห้องผ่าตัดของเรา

เนื่องจากห้องผ่าตัดให้บริการผ่าตัดทั้ง ผู้ป่วยนอก เเละ ผู้ป่วยใน 

---   หากเป็นผู้ป่วยในที่ต้องมีการเตรียมตัวเพื่อผ่าตัด จะมีวิสัญญี        พยาบาล ไปเยี่ยม เพื่อให้คำเเนะนำ สำหรับการผ่าตัด

---   สำหรับผู้ป่วยนอนที่ไม่ได้นอน โรงพยาบาลก็ต้องมีการเตรียมตัวเช่นกันดังนั้น เจ้าหน้าที่ที่เข้า เวร นอกเวลาจะต้องให้คำเเนะนำเเก่ผู้ป่วยดังกล่าวโดยห้องผ่าตัดได้จัดทำเเนวทางการเตรียมตัวของผู้ป่วยนอกที่จะเข้ารับการผ่าตัด  ดังนี้

การเตรียมผู้ป่วยก่อนผ่าตัด ( กรณีผู้ป่วยนอก ) นอกเวลาราชการ

1. ซักประวัติ

1.1 ทบทวนแฟ้มประวัติผู้ป่วยในอดีต (ถ้ามี)
  
1.2 โรคประจำตัวของผู้ป่วยและการรักษา ประวัติแพ้ยา ยาที่ใช้ประจำ 

โดยเน้น  เรื่องยาที่มีผลต่อการแข็งตัวของเลือดซึ่งผู้ป่วยควรงดก่อนผ่าตัดหรือทำฟัน 
             (ตามเอกสารของแผนกเภสัชฯที่แนบมา)

-  กรณี ที่วันนัดผ่าตัดยังไม่ครบกำหนดการหยุดยาละลายลิ่มเลือด 

     ควรแจ้งให้ศัลยแพทย์รับทราบเพื่อพิจารณา 

-   กรณี ที่ผู้ป่วยมีประวัติได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจและต้องได้รับยาละลาย 

 ลิ่มเลือดอย่างต่อเนื่องต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเพื่อเตรียมผู้ป่วยล่วงหน้าก่อนการผ่าตัดต่อไปเพื่อ ป้องกันลิ้นหัวใจติด ซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิต

1.3 ซักประวัติปัญหาการผ่าตัดและการได้รับยาระงับความรู้สึก

1.4 ซักประวัติว่าเคยถอนฟันโดยฉีดยาชาหรือไม่ เพื่อดูประวัติการแพ้ยาชา

     1.5 ซักประวัติยาที่ใช้ในการควบคุมความดันให้ผู้ป่วยรับประทานต่อเนื่องจนถึงเช้าวันผ่าตัดโดย รับประทานร่วมกับน้ำเปล่าประมาณ 30 cc

     1.6 ซักประวัติยาที่ใช้ในการควบคุมโรคเบาหวาน หลังจากที่ผู้ป่วยงดอาหารและน้ำดื่ม ห้ามผู้ป่วยใช้ยาโรคเบาหวานเพื่อป้องกันการเกิดภาวะ Hypoglycemia

2. งดน้ำเเละอาหารหลังเที่ยงคืนก่อนวันผ่าตัด 

กรณีผู้ป่วยเด็ก ระยะเวลางดน้ำและอาหารก่อนผ่าตัด  ดังนี้

  
   อายุ     งดน้ำ น้ำหวานไม่มีกาก(ชม.)      งดนมและอาหาร (ชม.)

< 6 เดือน                    2                                4                
 6 เดือน – 3  ปี            2-3                               6
  
> 3 ปี                       2-3                               8

      หมายเหตุ  กรณีที่ศัลยแพทย์ไม่มี Order  NPO ให้ยึดคำสั่งของแพทย์เป็นหลัก




3. ทำความสะอาดร่างกายโดยเฉพาะส่วนที่จะผ่าตัด เช่น ทำผ่าตัด CTR ควรตัดเล็บ ฟอกบริเวณมือและข้อมือให้สะอาด หรือผ่าตัด Cyst ที่ศีรษะก็ควรสระผมให้สะอาดเรียบร้อย เป็นต้น


4. ต้องมีญาติมาด้วยอย่างน้อย 1 คน


5. ให้ผู้ป่วยมาถึงห้องผ่าตัดก่อนเวลา  30 นาที


6. กรอกข้อมูลในใบส่งนัดห้องผ่าตัดให้ครบถ้วน โดยเฉพาะการวินิจฉัย การผ่าตัด รวมทั้งเบอร์โทรศัพท์ที่สามารถติดต่อได้สะดวกและเป็นปัจจุบัน

บทความนี้เรานำเอาภาพ บรรยากาศการประชุุมมาฝากกันนะจ๊ะ 

.....ประชุมวิชาการห้องผ่าตัด...

-- เรื่อง การช่วยชีวิตขั้นพื้นฐาน --

  พี่เจี๊ยบ เครียดตั้งเเต่ยังไม่เริ่มกันเลย

 

  กินกันไป ประชุมกันไป

สมองปลอดโปร่ง ตาม

สไตล์ OR

                                      

 

   พี่ตุ่น เป็นผู้เริ่มนำเข้าสู่บทเรียน

  "  เรียบร้อยไปป่าว "

เหมือนไม่ใช่มายด์ เลย ^^

 เริ่ม ง่วง แล้ว จร้า  ... =="

  อาจารย์ป้า จาก CSSD ก็มาอะนะ

                             

                                               

   

 
พี่เจี๊ยบ เริ่ม หาข้อมูล.... *-**

  มากันครบ พี่ เมย์ หายไปไหน งะ 

       (( ก็มาถือกล้องไงจร้า ))

หลังจากได้รับความรู้เต็มที่ เราก็ สู้ตายจร้าาาาาา